LESIONES TRAUMATICAS DE LOS MUSCULOS EN EQUINOS



M.V. Hugo Antonio Useche Romero
Médico Veterinario Practicante en Equinos
Especialista en Reproducción y Podología Equina


(Evolución completa de la yegua mora)

Los músculos se ven afectados en traumatismos causados por golpes, punciones, desgarros, cortes, laceraciones etc. Generalmente son ocasionados por accidentes que generan heridas en la piel y músculos, estas pueden ser cerradas, abiertas, cavidades, simples o complicadas llegando a afectar vasos sanguíneos, nervios, ligamentos, tendones y articulaciones.

Las heridas se pueden clasificar según su origen en:

AGUDAS:

1-Punzantes: son causadas por objetos de puntas agudas como clavos, tornillos, agujas etc.

2-Cortantes: por objetos con filo en su pinta como vidrios, cuchillos, laminas etc.

3-Punzó cortante: producto de la combinación de objetos anteriores

4-Abrasiones: son leves causados por la fricción de la piel con objetos duros

5-Laceraciones: lesiones causadas por objetos dentados los cuales ocasionan deformidad en los bordes de la herida

6-Avulsivas: esta se presenta con desgarres, separación y destrucción de tejidos

7-Amputación: se evidencia por la pérdida de fragmentos o de alguna extremidad

8-Contusas: Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos

9-Magulladuras: golpes que cursas con hematomas

10-Aplastamiento: producto de la presión de cuerpos pesados generando lesiones musculares y hasta fracturas

11-Quemaduras: son heridas producidas por contactos térmicos

CRONICAS:

1-Ulceras por presión: son ocasionadas cuando el animal permanece inmóvil, echado o apoyado mucho tiempo sobre alguna superficie. Esto ocasiona una disminución del aporte sanguíneo y por ende muerte de tejidos

2-Ulceras vasculares: pueden ser arteriales, venosas o mixtas
-Arteriales: Son consecuencia de una falta de riego sanguíneo (isquemia) en la extremidad afectada por una patología arterial
-Venosos: causados por insuficiencia venosa
-Mixtos: Son consecuencia de una insuficiencia venosa crónica y una arteriopatía concomitantes



Todas las heridas en su evolución pasan por una serie de fases:

1-      Fase Inflamatoria: su duración promedio es de 4 a 6 horas. Después de un trauma se pierde la integridad del tejido, se produce una extravasación de los componentes de la sangre, se inicia la cascada de coagulación y la liberación de sustancias biológicamente activas, la inflación además produce un estimulo al sistema inmune para que liberen glóbulos blancos como neutrófilos y macrófagos y así poder combatir las bacterias presentes en la herida

2-      Fase de Limpieza: se produce de 6 a 12 horas luego del trauma y tiene como finalidad potenciar el sistema inmune a través de los glóbulos blancos para combatir la infección presente y poder eliminar la mayor cantidad de bacterias


3-      Fase de granulación: después de la respuesta inflamatoria los fibroblastos comienzan a llegar a la zona afectada, ellos son atraídos por una serie de factores producidos por la herida y estos a su vez estimulan la mitosis de los fibroblastos y se genera el tejido de granulación para ir reparando la herida

4-      Fase de Contracción: los fibroblastos, que se han transformado en miofibroblastos produciendo elementos filamentos  activos como elementos contráctiles, se ponen en orden, y se conectan los unos a los otros y a los márgenes de la herida. Esa acción coordinada produce el movimiento de las márgenes de la herida hacia el centro de la misma de forma que se cierre parcialmente el defecto original, dejando un defecto mucho más pequeño para ser cubierto con epitelio después. La piel floja de los caballos permite una contracción substancial que es, por eso, visto como un aspecto muy positivo en el proceso de la cura de heridas.


5-      Fase de Epitelizacion: Es la última fase del proceso de la cura de heridas. Es un procedimiento lento. En el caballo se estima que el epitelio hace un progreso de 1mm. en 10 días (Stashak 1991). El proceso es estimulado por las sustancias biológicas activas liberadas por la sangre tiene un efecto estimulante en la migración de las células epitélicas y así culminar la cicatrización.


Al conocer un poco sobre la naturaleza de las heridas podemos hablar del manejo de ellas:

En caso de hemorragias, debemos pararlas ejerciendo presión hasta que se formen coágulos y deje de sangrar, en casos donde los vasos sanguíneos que producen el sangrado son evidente se deben de ligar inmediatamente, luego debemos realizar una limpieza a fondo utilizando soluciones yodadas diluidas en soluciones fisiológicas, con la finalidad de extraer todos los coágulos, partículas contaminantes, cuerpos extraños etc.

            Otro punto muy importante es el rasurado adecuado en todos los bordes de la lesión, ya que los bellos ocasionan una infección constante dentro de la herida y retardan la cicatrización, junto con la aplicación de las técnicas quirúrgicas adecuadas en cada plano, donde se realice una sutura apta, ya que debemos eliminar cualquier espacio vacío entre los planos,  porque esos espacios son propicios para que se instaure un proceso de infección 

Tomar la decisión de suturar o no suturar la herida, va a depender de 3 factores relevantes los cuales son:

1-      Tiempo de evolución
2-      Ubicación de la lesión
3-       Objeto con que se ocasiono la lesión.

 Esto significa que si la herida es producto de algún objeto poco contaminante, es reciente y esta en un lugar donde su cicatrización no se ve afectada por movimientos articulares se puede suturar pero dejando su respectivo drenaje con mecha o sin mecha de gasa dependiendo del caso y sus dimensiones.
            Caso contrario cuando la lesión es ocasionada por objetos altamente contaminantes, en sitios donde cualquier movimiento desarmaría la sutura no vale la pena agarrar puntos como en el siguiente caso:

En la población de Bailadores del estado Mérida, en las caballerizas del señor Ricardo Jaimes se presenta una yegua mora, la cual el día del parto horas después de dar a luz, por ser primeriza se puso nerviosa en el sitio donde se encontraba amarrada y al no ver a su cría se altero y en un mal movimiento se introdujo un objeto punzó penetrante de gran calibre en el pecho
             


(Herida de gran magnitud en el pecho)
Al ver esa herida con esas dimensiones llame a mi amigo CARLOS FEDERICO RODRIGUEZ GARANTON, con la finalidad de compartirle mi caso y pedirle algún consejo de su amplia experiencia y lo primero que me dijo al ver las imágenes no sutures que es muy profunda y por la ubicación se van los puntos.
Así que procedí a anestesiarla para evaluar mas a fondo la herida, poder rasurar sus bordes y realizar la limpieza adecuada


(Rasurando los bordes de la herida)
(Revisando la herida)






(Derribada para realizar la limpieza adecuada)


(Profundidad de la herida)

Luego de realizar el rasurado de los bordes y el curetaje adecuado, le indique un tratamiento a base de FLOSXIL de laboratorios SILVESTRI, como antibiótico ideal para estos casos ya que es una enrofloxacina de excelente calidad y no altera la producción Láctea para la cría, para ayudar a desinflamar y aliviar el dolor se le aplico METADOL de laboratorios SILVESTRI. Anteriormente le coloque 3000 U.I. de ANTITOXINA TETANICA ya que en cualquier herida abierta esto es lo primero que se debe aplicar para evitar una infección tetánica, porque cualquier herida expuesta es una puerta de entrada para las bacterias. Las curas locales fueron a base de AZUCAR Y NITROFURAZONA después de realizarle la limpieza con agua tibia mezclada con plantas medicinales características de las poblaciones andinas.
Con el paso de los días la recuperación del animal fue positiva como se puede observar en las imágenes


(1 semana de evolución)

Cabe destacar que la herida siempre permaneció cerrada con toallas clínicas solo se destapaba una vez al día para lavarla y cambiarle las curas, su recuperación fue muy rápida y actualmente se encuentra en perfecto estado y haciendo sus rutinas de entrenamiento diarias sin dificultad


(45 días después)

(Recuperación total en 2 meses)


(Con el miembro derecho levantado para evidenciar la cicatriz)

(Evidencia de su sana y total recuperación)


(Antes y después)



M.V. Hugo Antonio Useche Romero
Médico Veterinario Practicante en Equinos
Especialista en Reproducción y Podología Equina
Mail: hugoantoniouseche@hotmail.com
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M.V. Carlos Federico Rodrigues Garanton
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